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攝護腺肥大
 
 
是指每秒鐘由膀胱經尿道排出的尿液容量,藉以瞭解逼尿肌收縮(Detrusor Contraction)與流出尿道口阻力(Outlet resistance)綜合作
用產生的結果。
此項檢查是所有尿路動力學檢查項目中最簡單且不具侵入性的,可簡單評估病人解尿時膀胱及尿道的功能,粗略可知病人膀胱逼尿肌收縮功能及膀胱頸或尿道出口是否有狹窄或阻塞情形。
UFR適應症(Indication) 
尿流速為下泌尿道功能之總體表現,因檢查無侵入性,可作為篩選之診斷工具,協助作為疾病確立診斷及評估治療前後效果。 
UFR禁忌症(Contraindication) 
持續尿失禁 ( Continuous Urine Incontinence)使用尿布者、無法站立或坐姿虛弱的病患。 
UFR 檢查前後護理措施 
給予適度解釋檢查的目的、過程、及應需的注意事項 
一般成人檢查前建議適度飲水800-1000ml量,評估病患有無其他病史(心臟血管疾病、腎臟病,有無水份限制;腸胃障礙有無禁食限制惡心、嘔吐等不適症狀可能考量周邊靜脈輸液的補充給予。 
給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂及安全扶手的設置,減緩病患對尿流速檢查的恐慌與焦慮。 
對學齡前及學齡的兒童給予檢查前解釋目的、過程、及應需配合的注意事項由為重要,攝取飲水量的考量或其它飲料替代(勿攝取刺激性飲料如咖啡、可樂、紅茶)。學齡前及學齡的患童因身材高度較低,男患童檢查時須考量收集排尿容器的高度姿勢的配合均會影響檢查數值,學齡前及學齡的女患童檢查時須考量姿勢的配合如雙下肢無法採到地面給予板凳協助支撐均會影響檢查數值。 從這項檢查可紀錄到以下數據:
maximum flow rate(最大尿流速):M20-25ml/sec,F25-30ml/sec。<15ml/sec即可開藥
average flow rate(平均尿流速):10-20 ml/sec
voiding time(解尿時間):15-20 sec
time to maximum flow(到達最大尿流速時間):<10 sec
voided volume(解尿量):≧200 ml
residual urine(餘尿):<50ml (病人解尿後再施以導尿測知)
攝護腺肥大如何診斷?
攝護腺肥大,通常可利用下列檢查來協助診斷,但檢查的項目及順序應由醫師依病情來決定,不一定需要全部檢查。
● 國際前列腺症狀評分(IPSS)(如下圖)
● 肛門指診
一般超過五十歲的男性,每年至少要進行一次肛門指診,透過這種檢查可得知攝護腺的大小、形狀、軟硬度、是否有疼痛感或腫瘤;而早期攝護腺癌也可由此檢驗出來。
● 血液PSA檢查
特殊血液檢查如攝護腺特異抗原(PSA)可早期篩檢攝護腺腫瘤。一般血液腎功能檢驗可知對腎臟影響的程度。

● 超音波
可以正確測量攝護腺大小;同時可得知膀胱殘留尿量之多少。
● 尿流速檢查(UFR)
以尿流速儀記錄排尿的情況以了解最大尿流速度及平均速度,以及排尿的型態。是醫師判定是否需要手術以及評估治療效果的重要依據。
診斷攝護現肥大之初步檢查,以上述五項為主,若有必要醫生將會安排進一步之檢查。
攝護腺保健之道
作好以下七項保健工作,對如何與攝護腺肥大和平共處有極正面的幫助:
五十歲以上的男性應該定期健康檢查,瞭解攝護腺的情況,以便及早發現問題、及早治療。
如果已知罹患攝護腺肥大,請特別留意尿液中是否有發炎現象,並要注意自己的腎功能。
排尿功能的保養不可忽視,最重要的是不能憋尿。
生活中避免久坐、久臥、或過度刺激(如長時間騎乘腳踏車等),都會直接刺激攝護腺充血、腫脹。喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺,宜盡量避免。
感冒、腹瀉脫水或服用某些藥物後如抗組織胺類治療流鼻水或止癢,可能會加重攝護腺肥大症狀,必須小心。
如有暫時的小便困難,一定要就醫診治 。
平常的食物應把握清淡營養的原則。
大部分的病人只需要藥物治療就可以改善攝護腺肥大造成的各種症狀,藥物治療之選擇如:
(1)甲型腎上腺受體阻斷劑(Alpha blocker);此種藥物的作用可使膀胱出口,前列腺部份的平滑肌放鬆,改善排尿困難的症狀。但此類藥物並不能縮小前列腺的體積(簡言之:是治標,不是治本),如有高血壓的病友,部份此種藥物也可同時控制高血壓。一般建議長期服用,因為若停藥後,排尿症狀可能再度加重。(2)波斯卡(Proscar, Fineateride):這是一種可使前列腺肥大縮小的藥物,原理是抑制5α-Reductase。不過此種藥物十分昂貴,健保有嚴格的規範,必須要尿流速有明顯阻塞,超音波掃描證實前列腺有肥大,且前列腺特異抗原(PSA)在正常範圍才可給付。其缺點為效果較慢,約需服藥三至六個月才較有效果。
是指每秒鐘由膀胱經尿道排出的尿液容量,藉以瞭解逼尿肌收縮(Detrusor Contraction)與流出尿道口阻力(Outlet resistance)綜合作
用產生的結果。
此項檢查是所有尿路動力學檢查項目中最簡單且不具侵入性的,可簡單評估病人解尿時膀胱及尿道的功能,粗略可知病人膀胱逼尿肌收縮功能及膀胱頸或尿道出口是否有狹窄或阻塞情形。
UFR適應症(Indication) 
尿流速為下泌尿道功能之總體表現,因檢查無侵入性,可作為篩選之診斷工具,協助作為疾病確立診斷及評估治療前後效果。 
UFR禁忌症(Contraindication) 
持續尿失禁 ( Continuous Urine Incontinence)使用尿布者、無法站立或坐姿虛弱的病患。 
UFR 檢查前後護理措施 
給予適度解釋檢查的目的、過程、及應需的注意事項 
一般成人檢查前建議適度飲水800-1000ml量,評估病患有無其他病史(心臟血管疾病、腎臟病,有無水份限制;腸胃障礙有無禁食限制惡心、嘔吐等不適症狀可能考量周邊靜脈輸液的補充給予。 
給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂及安全扶手的設置,減緩病患對尿流速檢查的恐慌與焦慮。 
對學齡前及學齡的兒童給予檢查前解釋目的、過程、及應需配合的注意事項由為重要,攝取飲水量的考量或其它飲料替代(勿攝取刺激性飲料如咖啡、可樂、紅茶)。學齡前及學齡的患童因身材高度較低,男患童檢查時須考量收集排尿容器的高度姿勢的配合均會影響檢查數值,學齡前及學齡的女患童檢查時須考量姿勢的配合如雙下肢無法採到地面給予板凳協助支撐均會影響檢查數值。 從這項檢查可紀錄到以下數據:
maximum flow rate(最大尿流速):M20-25ml/sec,F25-30ml/sec。<15ml/sec即可開藥
average flow rate(平均尿流速):10-20 ml/sec
voiding time(解尿時間):15-20 sec
time to maximum flow(到達最大尿流速時間):<10 sec
voided volume(解尿量):≧200 ml
residual urine(餘尿):<50ml (病人解尿後再施以導尿測知)
攝護腺肥大如何診斷?
攝護腺肥大,通常可利用下列檢查來協助診斷,但檢查的項目及順序應由醫師依病情來決定,不一定需要全部檢查。
● 肛門指診
一般超過五十歲的男性,每年至少要進行一次肛門指診,透過這種檢查可得知攝護腺的大小、形狀、軟硬度、是否有疼痛感或腫瘤;而早期攝護腺癌也可由此檢驗出來。
● 血液PSA檢查
特殊血液檢查如攝護腺特異抗原(PSA)可早期篩檢攝護腺腫瘤。一般血液腎功能檢驗可知對腎臟影響的程度。

● 超音波
可以正確測量攝護腺大小;同時可得知膀胱殘留尿量之多少。
● 尿流速檢查(UFR)
以尿流速儀記錄排尿的情況以了解最大尿流速度及平均速度,以及排尿的型態。是醫師判定是否需要手術以及評估治療效果的重要依據。
診斷攝護現肥大之初步檢查,以上述五項為主,若有必要醫生將會安排進一步之檢查。
攝護腺保健之道
作好以下七項保健工作,對如何與攝護腺肥大和平共處有極正面的幫助:
五十歲以上的男性應該定期健康檢查,瞭解攝護腺的情況,以便及早發現問題、及早治療。
如果已知罹患攝護腺肥大,請特別留意尿液中是否有發炎現象,並要注意自己的腎功能。
排尿功能的保養不可忽視,最重要的是不能憋尿。
生活中避免久坐、久臥、或過度刺激(如長時間騎乘腳踏車等),都會直接刺激攝護腺充血、腫脹。喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺,宜盡量避免。
感冒、腹瀉脫水或服用某些藥物後如抗組織胺類治療流鼻水或止癢,可能會加重攝護腺肥大症狀,必須小心。
如有暫時的小便困難,一定要就醫診治 。
平常的食物應把握清淡營養的原則。
大部分的病人只需要藥物治療就可以改善攝護腺肥大造成的各種症狀,藥物治療之選擇如:
(1)甲型腎上腺受體阻斷劑(Alpha blocker);此種藥物的作用可使膀胱出口,前列腺部份的平滑肌放鬆,改善排尿困難的症狀。但此類藥物並不能縮小前列腺的體積(簡言之:是治標,不是治本),如有高血壓的病友,部份此種藥物也可同時控制高血壓。一般建議長期服用,因為若停藥後,排尿症狀可能再度加重。(2)波斯卡(Proscar, Fineateride):這是一種可使前列腺肥大縮小的藥物,原理是抑制5α-Reductase。不過此種藥物十分昂貴,健保有嚴格的規範,必須要尿流速有明顯阻塞,超音波掃描證實前列腺有肥大,且前列腺特異抗原(PSA)在正常範圍才可給付。其缺點為效果較慢,約需服藥三至六個月才較有效果。
 
 
 
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